什么是水痘?
水痘是由水痘病毒引起的一种急性传染病。主要发生在6个月到5岁的婴幼儿,全年均可发病,但以冬春多发。水痘主要通过直接接触和飞沫传播传染,也可以通过接触被水痘病毒污染的衣物、玩具等间接传染。
水痘传染性非常强,经常在幼儿园中爆发传播。一旦发现有患儿,必须立即与其他宝宝进行隔离。如果一个班级发生一例水痘患儿,该班级的宝宝都会成为密切接触者,应马上采取隔离检疫措施。一般来说,婴幼儿患过一次水痘后,病愈后即可获得终身免疫。
宝宝得水痘的不适经历
当宝宝感染水痘病毒后,病毒的潜伏期约为14-21天,大约在感染后2-3周出现症状。初起时,患儿可能会出现一些全身不适的表现,如发热,但热度不高,大约38℃-38.5℃,可能伴有轻微咳嗽或腹泻,精神与胃口稍差。此前驱症状期很短,一旦发热,接下来的1-2天,皮肤开始痒。开始出现小红点,几个小时或1天后,红疹迅速转变成略高于皮肤表面、椭圆形的水泡。水泡大小如绿豆或黄豆,含有透亮液体,周围有红晕。1-2天后,水泡液体变得浑浊,水泡中心凹陷,3-4天后干燥并结痂。一般来说,水痘皮疹会向心性分布,即出现在躯干较多,四肢和头面部较少,特点是皮疹一批一批地出现。因此,患儿身上可能同时出现新出现的红点、斑疹、丘疹、疱疹和结痂,这一点被戏称为“四代同堂”,是水痘皮疹的重要特征。
水痘病情严重的患儿,水疱不仅出现在皮肤上,还可能在口腔、结膜和外阴黏膜上出现。水痘结痂通常需要2-3周才能脱落,在此过程中患儿会感到痒,甚至难以忍受。水痘痂盖很浅,脱落后一般不会留下疤痕,但如果患儿抓破了水痘,可能会导致细菌感染并形成疤痕。水痘严重的患儿,水泡液体可能呈血性。但通常情况下,水痘没有严重的并发症,只有极个别病情危重的患儿才会并发水痘肺炎和脑炎。
由于水痘的潜伏期约为14-21天,因此,如果未出现过水痘的宝宝接触了水痘患儿,应观察宝宝在接触后的14天-21天内是否发热,皮肤上是否出现水痘皮疹,以便及时采取隔离措施。
水痘患儿的治疗和护理6大策略
目前,对于水痘病毒还没有特效治疗药物,主要策略是通过注射水痘疫苗预防,患病后使用支持性治疗和护理促进康复。
1. 给宝宝接种水痘疫苗可以预防水痘,该疫苗安全性很高,保护率可达98.5%以上。
2. 当宝宝体温较高时,应按医嘱服用退热药;一旦合并肺炎、败血症、脑炎等严重感染,要立即就医治疗。
3. 对于水痘数量多且密集的患儿,病情严重的患儿,可以就医注射维生素B12,连续3次,以缩短病程,促进康复。
4. 宝宝一旦患上水痘,应卧床休息,多喝温开水,多摄入清热利水的食物,如鲜果汁、新鲜蔬菜和水果,保持尿液通畅。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,尤其是猪油、肉类等,可以给宝宝喝一些绿豆粥或绿豆汤。
5. 要勤洗宝宝的手,并修剪指甲,以免抓破水疱导致细菌感染,引起皮肤化脓性炎症,对于小婴儿可以戴手套来防止抓破水疱。同时,要经常更换内衣,保持皮肤清洁。
6. 当皮肤发痒时,可以使用炉甘石洗剂来止痒;如果水疱破了,可以涂抹1%或2%的龙胆紫药水;如果已经化脓,可以在医生指导下使用抗生素。
为什么患儿不能与正在使用激素的宝宝接触?
尽管水痘本身没有多大危险并且很少并发症,但对于正在使用肾上腺皮质激素治疗的宝宝来说是非常危险的,如哮喘、肾病等。这些患儿的免疫能力本身较低,如果感染了水痘,可能会出现持续40℃以上的高热,全身都会长满水疱,且水疱会大面积融合,水疱内还会有血性渗出液,生命甚至受到威胁。因此,长期使用激素的宝宝,必须注意避免接触水痘患儿。一旦接触了水痘患儿,应立即注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,同时逐渐减少激素的用量。但不可突然停止使用,尤其是之前剂量较大的情况下,这样做会有生命危险。使用激素的宝宝只要感染了水痘,无论病情轻重,都应立即住院治疗。
总之,由于婴幼儿的免疫能力较弱,应避免与水痘患儿玩耍,并采取预防措施,让宝宝远离疾病的痛苦。