癫痫的药物的选择及治疗前提

癫痫是一种病因复杂、突然发作且反复发作的疾病。对于癫痫患者来说,一旦确诊,就需要采用药物来控制发作。临床治疗强调单药治疗,并且需要长期坚持服药,完全控制发作后,可逐渐减少药物剂量,最终停药。

对于没有明显诱因的患者出现第二次癫痫发作,必须采用规范的抗癫痫药物治疗。对于单次发作的患者是否需要长期药物治疗,需要综合考虑患者的具体情况,例如发作类型、年龄、诱因、病史、家族史、脑结构改变、阳性体征、脑电图检查结果以及突然意识丧失可能导致的危险等,才能做出决策。

选择合适的癫痫药物主要取决于发作的类型。全面性强直阵挛发作(大发作)的首选药物是苯妥英钠和卡马西平;单纯部分性发作可选用卡法西平,其次可以选择苯妥英钠、扑痫酮或苯巴比妥;失神发作的首选药物为乙琥胺或丙戊酸钠,次选是氯硝西泮(氯硝安定);儿童肌阵挛发作的首选药物是丙戊酸钠,其次是乙琥胺或氯硝西泮。癫痫持续状态的首选药物是地西泮,也可以考虑苯妥英钠和苯巴比妥钠等。

中药在控制癫痫发作方面有一定作用,主要在间歇期使用。如果部分患者对药物控制效果不理想,还可以考虑相应的手术治疗方法。

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