大三阳和小三阳是乙肝病毒携带者的两种常见分类，它们是通过血清学检测得出的结果。
大三阳指的是HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性的患者，即表面抗原、e抗原、乙肝病毒DNA同时阳性的人群。这意味着患者体内存在较多的乙肝病毒，且病毒活跃，易在体液间传播，感染性较强。
小三阳则是指HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBV DNA阳性的人群，也就是表面抗原阳性，但e抗原阴性的患者，且体内乙肝病毒DNA检测为阳性。相较于大三阳，小三阳的病毒活跃性较低，感染性也较弱。
虽然从名字上看，似乎小三阳比大三阳严重性要低，但实际上，判断哪个更严重需要综合考虑多个因素。
首先，大三阳患者体内乙肝病毒活跃，容易在血液、体液等传播途径中感染他人，因此对于公共卫生安全来说，大三阳的传播风险更高。
其次，大三阳患者在治疗过程中，因为病毒活跃，容易导致肝功能异常、肝纤维化、肝硬化等并发症的发生，疾病进展较快，治疗难度也较大。
而小三阳患者由于病毒活跃性较低，感染性也较弱，一般情况下并不会对周围人造成感染风险。且小三阳患者通常在治疗过程中容易出现自愈现象，即自身免疫力可清除病毒，转为乙肝表面抗原阴性，但部分患者也存在病毒潜伏、反复复发的可能。
因此，综合考虑传播风险和疾病进展速度，大三阳相较于小三阳更为严重。
然而，无论是大三阳还是小三阳，都需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行规范治疗，同时注意个人卫生，减少病毒传播的风险。
总的来说，大三阳相较于小三阳更严重，但每位患者都应该积极面对疾病，采取有效措施保护自己和他人的健康。