闭经的主要病因有什么

精神科常用药:常见药物,如氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇等可能引起闭经和溢乳等副作用。而新型抗精神药如利培酮、奥氮平、佐替平、洛沙平疗效好,毒性小,较少引起闭经和溢乳的临床报道资料。

据北京安贞医院的报道,该院对240名精神分裂症女患者进行了随访,发现服用上述药物后体重增加(5KG以上)占首位(116/240),闭经占69%。其中,氯丙嗪引起闭经占30%,奋乃静占25%,舒必利占14.17%,氟哌啶醇占10.83%。闭经常在服药40-60天之后发生,约占75%。溢乳占37%,性欲降低占32%,仅有6例性欲亢进。闭经和溢乳的发生与药物直接相关。这些药物在治疗精神失常疾病时会干扰5-HT中枢多巴胺D2受体,导致血中PRL(泌乳素)升高。GnRH分泌下降,FSH和LH水平降低,从而引起闭经和溢乳。

口服避孕药及缓释避孕系统:
①短效口服避孕药:多为雌、孕激素复合物,通过多途径达到避孕作用,抑制排卵,改变子宫内膜,可能引起月经减少或闭经。个别妇女对药物特别敏感,下丘脑—垂体—卵巢轴受抑制明显而导致闭经(但第三代口服避孕药如妈富隆、敏定偶等引起闭经很少)。 ②长效口服避孕药:服用长效避孕药引起闭经的情况较短效口服避孕药更为常见。 ③皮下埋置避孕剂和宫内缓释避孕器(如曼月寿):这些缓释避孕系统通过持续低剂量释放孕激素来改变子宫内膜,可能导致月经减少或闭经。

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